牙根縱裂造成前牙區骨頭缺損的情況，在拔牙後骨頭與牙齦都會明顯萎縮，有很高的美觀風險 (做出來的植牙假牙太長，與鄰牙不對稱；或是使用不甚美觀的陶瓷假牙齦)。
此時單顆植牙的難度很高，必須先完成補骨與補肉手術，地基重建完成才可能做出美觀的植牙。
本案例經過一次補骨手術、一次補肉手術，再進行微創植牙，耗時一年才得以完成。
補骨術前與術後比較，可知術前的骨量根本不可能放置植體在理想的位置。
補骨術後骨量充足，才得以確保植牙成功的美觀與長期穩定。
標籤: 補牙肉
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美觀區植牙與補骨補肉重建案例
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【1】問題與主訴：
左上正中門牙之牙根縱裂，造成周圍骨頭嚴重破壞，拔牙後骨頭與牙齦明顯萎縮。
【2】治療處置：
1. 移除斷裂的牙根之後，給予臨時假牙並先等待2個月軟組織癒合。
2. 進行補骨手術，並等待4個月成骨。
3. 進行補肉手術，並等待2個月軟組織成熟。
4. 利用電腦斷層與光學掃描取得骨頭與牙肉型態資訊，設計植牙定位導板，進行微創植牙手術，避免傷害好不容易重建回來的骨頭與牙肉。
5. 植牙術後三個月，製作並安裝假牙。
【3】治療成果：
重建原本缺失的骨頭與牙肉，完成植牙。
【4】案例解說：
牙根縱裂造成前牙區骨頭缺損的情況，在拔牙後骨頭與牙齦都會明顯萎縮，有很高的美觀風險 (做出來的植牙假牙太長，與鄰牙不對稱；或是使用不甚美觀的陶瓷假牙齦)。此時若想要做出自然的牙齦與假牙型態，難度很高，必須先完成補骨與補肉手術，地基重建完成才可能做出美觀的單顆植牙。
本案例經過一次補骨手術、一次補肉手術，再進行微創植牙，耗時一年才得以完成。前牙美觀區的植牙往往是難度較高的case，不僅要達成植牙的穩固並恢復咀嚼功能，更需考慮牙肉軟組織的穩定，避免牙齦萎縮影響美觀。看似簡單的成功治療成果，其實有許多細節需考量，該做的補骨或補肉手術都不可省略，才能達到植牙的長期穩定與美觀要求。
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牙齦萎縮 >> 微創隧道式牙齦增補手術案例2
【1】問題與主訴：
右上兩顆小臼齒的外側，在喝冷水或刷牙碰觸時嚴重敏感痠痛，在牙齦邊緣發現齒質凹陷缺損。這是所謂「咬合病」的典型症狀，在牙齒的咬合不佳時，咀嚼對咬的過程中有些牙齒咬合太輕甚至咬不到，有些牙齒又咬合太重。咬合太重的牙齒容易出現冷熱敏感、刷牙時敏感、牙齦邊緣的齒質破損、咬合面的齒質磨損、牙齒動搖、…等嚴重程度不一的症狀。
【2】治療處置：
1. 評估牙齦萎縮的範圍與嚴重程度，安排進行微創隧道式牙齦增補手術。將牙肉拉提以覆蓋原本裸露的牙根 (改善牙齒敏感)，並且從上顎後方移植一塊軟組織到牙齦萎縮處，將牙肉補厚，以預防未來再發生牙齦萎縮。
2. 對於害怕手術過程的病患，可安排麻醉科醫師全程在場進行無痛舒眠麻醉。
3. 對於牙周狀況不佳的患者，手術前需先完成全口牙周治療，降低口腔內的細菌量，並且衛教病患正確的刷牙清潔方式，有利維持手術的成果。
4. 過大的咬合力是造成牙齦萎縮的重要因素，故牙齒咬合的調整與追蹤觀察也是必要的。
【3】治療成果：
1. 術後達成牙齦萎縮區域的牙齦增高增厚，增補的牙齦覆蓋住裸露的牙根，改善了牙齒冷熱敏感的問題。
2. 以手術將牙齦增厚之後，也有利預防未來牙齦繼續萎縮。
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複雜全口重建與植牙案例2
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(高畫質影片載入時間較長，請稍後，或可在影片功能列選擇畫質1080p) 【1】問題與主訴：
患者由於工作繁忙而疏於照顧牙齒，數十年累積下來嚴重的牙周病與蛀牙造成許多牙齒已經無法挽留。這次患者下定決心要大整理，做好全口重建的心理準備。
【2】治療處置：
1. 無痛舒眠全口牙周治療，清創刮除深層牙結石與細菌，配合牙周雷射促進傷口癒合，並拔除過於搖動而無法挽救的牙齒、殘根以及智齒。
2. 與矯正醫師合作，進行全口牙齒矯正，建立正常的咬合位置。
3. 矯正治療結束後，進行缺牙區域的補骨，以及補牙肉手術，建立良好的地基以利植牙。
4. 利用手術導引板精準定位，並完成多顆植牙以及全瓷冠。
5. 利用T-Scan電子咬合紙進行全口精密咬合調整，讓每顆牙齒受力平均，並且去除咬合干擾。此一步驟對於全口重建或矯正治療後的患者非常重要，未經過精密咬合調整的齒列，有些牙齒咬合太輕(甚至完全咬不到)，有些牙齒咬合太重。咬合太輕的區域會咀嚼效率低下(食物咬不爛)；而咬合太重的區域，牙齒或植牙會磨損、破裂、動搖、疼痛或敏感。
6. 全口重建完成後，需定期回診追蹤，以確保牙周與咬合狀況的穩定。
【3】治療成果：
全口牙周病得到控制，咬合恢復穩定而得以正常咀嚼進食，齒列整齊恢復美觀。這個案例相當複雜，歷經三年的時間才完成，治療期間還發生患者跌倒撞傷門牙區域的骨頭與牙齦，讓前牙區域的植牙美觀難以達到更理想的結果，但有鑑於病患更加在意功能性勝於美觀，故沒有再進行第二次補骨與補牙肉手術，但患者已滿意治療的成果。
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牙齦萎縮 >> 微創隧道式牙齦增補手術案例1
【1】問題與主訴：
年代久遠的矯正治療後，多顆牙齒周圍的牙齦萎縮，造成美觀問題，且容易冷熱敏感。隨著時間有越來越嚴重的趨勢。
【2】治療處置：
1. 評估牙齦萎縮的範圍與嚴重程度，安排使用VIBE微創隧道式牙齦增補手術 (vertical incision bilaminar elevation)。
2. 對於害怕手術過程的病患，可以安排麻醉科醫師全程在場進行無痛舒眠麻醉。
3. 手術前需先完成全口牙周治療，降低口腔內的細菌量，並且衛教病患正確的刷牙清潔方式。
4. 過大的咬合力也是造成牙齦萎縮的重要因素之一，故牙齒咬合的觀察與調整也是必要的。
【3】治療成果：
1. 術後達成牙齦萎縮區域的牙齦增高增厚，增補的牙齦覆蓋裸露的牙根，改善了牙齒冷熱敏感的問題。
2. 以手術將牙齦增厚之後，也有利預防未來牙齦再次萎縮。
3. 配合牙齒美白噴砂與美學樹脂修復，讓牙齒看起來較為乾淨美觀。
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複雜全口重建與植牙案例1
【1】問題與主訴：
長期的牙周病與缺牙，造成無法正常咀嚼，到了幾乎無法進食的地步。
【2】治療處置：
1. 無痛舒眠全口牙周治療，清創刮除深層牙結石與細菌，配合牙周雷射促進傷口癒合，並拔除過於搖動而無法挽救的牙齒。
2. 與矯正醫師合作，進行全口牙齒矯正，建立正常的咬合位置。
3. 矯正治療結束後，進行缺牙區域的補骨，以及補牙肉手術，建立良好的地基以利植牙。
4. 利用手術導引板精準定位，並完成多顆植牙。
【3】治療成果：
全口牙周病得到控制，咬合恢復穩定，患者術後恢復良好且能正常咀嚼進食。
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它家舊植牙失敗 >> 困難補骨與二次植牙手術案例
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【1】問題與主訴：
1. 左下第二小臼齒於其它院所的舊植牙，經過多年的發炎、感染與不適，植牙周圍骨頭嚴重流失。
2. 這個牙位的補骨與二次植牙難度極高，因為骨頭與牙肉條件不佳、傷口難以關閉，且手術過程容易傷害到神經而造成麻木。
【2】治療處置：
1. 移除舊植體與清創，等待傷口恢復。
2. 術前蒐集資料：電腦斷層、口內光學掃描。
3. 利用3D列印做出病患的下顎骨模型，以客製化手術所需的鈦網支架及骨釘。
4. 依據術前分析與計劃，進行垂直補骨手術。
5. 軟組織手術：補厚牙肉與角質化黏膜、加深前庭。
6. 二次植牙：利用手術導引板精準定位。
7. 完成最終假牙的製作。
【3】治療成果：
骨頭與牙肉恢復健康，植體放置在正確位置，確保植牙的長期穩定性。患者術後恢復良好且滿意，多年追蹤都沒有問題。
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門牙缺失與舊假牙脫落 >> 植牙與全瓷冠美觀重建案例
(高畫質影片載入時間較長，請稍後，或可在影片功能列選擇畫質1080p) 【1】問題與主訴：
1. 右上正中門牙的舊假牙脫落。
2. 左上正中門牙缺牙。
【2】治療處置：
1. 數位化假牙設計，預先設計好兩顆門牙的假牙外型，並據以製作植牙手術定位導引板。
2. 左上正中門牙植牙手術，同時進行補骨與增厚牙肉，以加強植體周圍骨頭的穩定性，並達成牙齦型態的美觀。
3. 安裝兩顆正中門牙的固定假牙(全瓷冠)。
【3】治療成果：
1. 恢復兩顆正中門牙的美觀與功能性。
2. 牙齦厚度增厚，且保留足夠的角質化牙齦，確保植牙的長期穩定性。
【4】案例解說：
前牙美觀區的植牙往往是難度較高的case，不僅要達成植牙的穩固並恢復咀嚼功能，更需考慮牙肉軟組織的穩定，避免牙齦萎縮影響美觀。看似簡單的成功治療成果，其實有許多細節需考量，該做的補骨或補肉手術都不可省略，才能達到植牙的長期穩定與美觀要求。