TCI 舒眠牙科治療的適用患者與注意事項

現代牙科醫療越來越講求舒適與細膩,病患對於牙科治療過程的各種不適與恐懼,目前已經有很好的解決方法,即「TCI 舒眠牙科治療」。

TCI (Target-Controlled Infusion) 舒眠鎮靜麻醉,是麻醉科醫師利用 TCI 電腦控制輸液與生理監測儀(如上方示意圖所示),進行鎮靜麻醉,讓病患在牙科治療的過程中呈現淺層至深層的睡眠狀態,避免感到疼痛或不適,且對於治療過程不留下記憶。

為保障病患安全,舒眠牙科治療時麻醉科醫師會全程在旁監控患者狀況(血氧濃度、心跳、血壓……等),可隨時處理突發狀況。

「TCI 舒眠鎮靜麻醉」相對於「全身麻醉」,有以下優點:

  • 舒眠鎮靜麻醉時,病患仍可自主呼吸,而不需插管。
  • TCI 舒眠鎮靜麻醉可依據牙科治療的需求而改變睡眠的深度:在比較不舒服的治療過程期間可以達到完全睡著,而需要病患配合動作時也可以降低睡眠的深度,讓病患能夠配合醫師的指示動作(例如:張開嘴巴、吞口水…等)。
  • 在麻醉給藥停止後能快速甦醒,通常在5至30分鐘內即可完全清醒。

TCI 舒眠麻醉的適用患者:

  • 對於牙科治療感到恐懼,例如:怕痛、害怕打麻藥、害怕牙科器械震動與聲音。
  • 口內治療時,容易噁心嘔吐反射。
  • 對於較為複雜而耗時的手術患者(例如:多顆植牙、困難補骨或補肉手術、鼻竇增高術…等),可避免治療過程長時間張口的疲累與不適。
  • 不希望感受牙科治療過程的患者。
  • 希望將數次不舒服的牙科治療集中在一次舒眠治療中處理的患者。
  • 幾乎所有的牙科治療項目(包括:植牙、牙周治療、拔牙、牙齒修磨、根管治療、……)都可以在舒眠的情況下完成。

不適合舒眠麻醉的患者:

  • 懷孕
  • 麻醉藥物不良反應或過敏史
  • 經麻醉科醫師評估身體狀況不適合做舒眠鎮靜麻醉的患者,例如:身體虛弱、較嚴重且尚未得到控制的系統性疾病、服用特殊藥物……等。
  • 任何特殊的身體狀況或慢性疾病都需要事先告知醫師,例如:氣喘、心血管疾病、過敏史、容易低血糖……等。由醫師綜合判斷是否適合舒眠麻醉。

TCI 舒眠麻醉的注意事項:

  • 術前注意事項:
    • 一般患者:術前8小時嚴格禁食(不可喝水,若需要吃藥,可以少量喝一兩口水),以避免吸入性肺炎。
    • 有低血糖疑慮的患者:術前8至2小時僅可喝少量的清流質飲料(例如:不含果粒或纖維的含糖果汁。注意:牛奶並非清流質飲料)。術前2小時嚴格禁食(不可喝水,若需要吃藥,可以少量喝一兩口水)。
  • 術後注意事項:
    • 術後最好有家人陪同。當天不可操作交通工具(騎車或開車)。在診所休息直到無不適再離開診所。
    • 有低血糖疑慮的患者:術後甦醒時可補充果汁或糖果避免血糖過低而導致暈厥。

執行舒眠牙科治療的牙醫師,需要具備哪些能力:

舒眠麻醉對於病患而言是一個輕鬆愉快的治療經驗,但對於操作的牙醫師來說卻有許多需要注意的地方與挑戰,牙醫師必須具備額外的臨床能力:

  • 能夠判斷病患是否適合舒眠麻醉。
  • 理解舒眠麻醉的可能風險與突發狀況的處理能力。
  • 熟悉牙科舒眠時專用的吸唾系統、張口與舌擋器械。(例如下方影片所示)
  • 熟悉舒眠時的牙科臨床操作技巧,盡量避免病患嗆咳、血氧過低……等不良情況。
  • 最重要的是在治療過程中與麻醉科醫師配合,共同保護病患的安全。
影片來源:EasyPrep System

TCI 無痛舒眠牙科治療案例: