【1】問題與主訴:
左下舊牙橋支台齒斷裂後僅留下殘根。
【2】治療處置:
1. 數位化植牙手術設計,預先設計好假牙外型,並據以製作植牙手術定位導引板。
2. 微創移除牙齒殘根,同一天進行植牙手術,同時進行補骨。
3. 等待4個月後製作正式假牙。
【3】治療成果:
於左下後牙區完成一顆全瓷冠與兩顆植牙,恢復左側咀嚼功能。
牙醫師 蘇子豪|Howie Su, DDS

【1】問題與主訴:
左下舊牙橋支台齒斷裂後僅留下殘根。
【2】治療處置:
1. 數位化植牙手術設計,預先設計好假牙外型,並據以製作植牙手術定位導引板。
2. 微創移除牙齒殘根,同一天進行植牙手術,同時進行補骨。
3. 等待4個月後製作正式假牙。
【3】治療成果:
於左下後牙區完成一顆全瓷冠與兩顆植牙,恢復左側咀嚼功能。


【1】問題與主訴:
左上側門牙斷裂後僅留下殘根。
【2】治療處置:
1. 數位化假牙設計,預先設計好側門牙的假牙外型,並據以製作植牙手術定位導引板、臨時假牙。
2. 微創移除牙齒殘根,同一天進行植牙手術 (即拔即種),同時進行補骨與臨時假牙製作。
3. 等待4個月後安裝正式假牙。
【3】治療成果:
條件允許的情況下,即拔即種的植牙術式可以減少美觀空窗等待期,且維持良好的牙肉與骨頭形態。
【4】案例解說:
前牙美觀區的植牙往往是難度較高的case,不僅要達成植牙的穩固並恢復咀嚼功能,更需考慮牙肉軟組織的穩定,避免牙齦萎縮影響美觀。看似簡單的成功治療成果,其實有許多細節需考量,才能達到植牙的長期穩定與美觀要求。

【1】問題與主訴:
後牙區缺牙,過大的咬力進一步造成舊牙橋之牙根斷裂,以達無法正常咀嚼與進食的地步。
【2】治療處置:
1. 微創拔牙移除牙齒殘根,條件許可的區域進行即拔即種 (immediate implant placement)。
2. 利用手術導引板精準定位,並完成多顆植牙、補骨與補牙肉,在最短時間內完成後牙區重建,以利正常進食並保護前牙不受到過大咬力的傷害。
【3】治療成果:
咬合恢復穩定,患者術後恢復良好且能正常咀嚼進食。


【1】問題與主訴:
全口4顆智齒待拔除,病患對於看牙科過程恐懼,且希望避免拔智齒過程的疼痛與不適,要求以舒眠方式進行。
【2】治療處置:
原則上全口4顆智齒可以在一次舒眠麻醉中全部移除,但一次拔除雙側智齒,若傷口較大,則術後一週較難正常進食(左右兩邊都有傷口)。故可選擇一次舒眠麻醉下完成全口智齒移除,或是分兩次舒眠麻醉,第一次先移除左側或右側上下兩顆智齒,過一週後再移除另一側上下兩顆智齒。
【3】治療成果:
兩次舒眠麻醉後完成4顆智齒移除,病患表示過程無不適,經驗良好。
【4】案例解說:
TCI無痛舒眠麻醉,適用於:恐懼看牙醫、怕痛、希望迴避牙科治療過程、希望節省治療時間的病患。舒眠治療時,一位麻醉科醫師以及一位麻醉專科護理師會全程在旁監控病患狀況,確保病患安全。




牙根縱裂造成前牙區骨頭缺損的情況,在拔牙後骨頭與牙齦都會明顯萎縮,有很高的美觀風險 (做出來的植牙假牙太長,與鄰牙不對稱;或是使用不甚美觀的陶瓷假牙齦)。
此時單顆植牙的難度很高,必須先完成補骨與補肉手術,地基重建完成才可能做出美觀的植牙。
本案例經過一次補骨手術、一次補肉手術,再進行微創植牙,耗時一年才得以完成。
補骨術前與術後比較,可知術前的骨量根本不可能放置植體在理想的位置。
補骨術後骨量充足,才得以確保植牙成功的美觀與長期穩定。



【1】問題與主訴:
左上正中門牙之牙根縱裂,造成周圍骨頭嚴重破壞,拔牙後骨頭與牙齦明顯萎縮。
【2】治療處置:
1. 移除斷裂的牙根之後,給予臨時假牙並先等待2個月軟組織癒合。
2. 進行補骨手術,並等待4個月成骨。
3. 進行補肉手術,並等待2個月軟組織成熟。
4. 利用電腦斷層與光學掃描取得骨頭與牙肉型態資訊,設計植牙定位導板,進行微創植牙手術,避免傷害好不容易重建回來的骨頭與牙肉。
5. 植牙術後三個月,製作並安裝假牙。
【3】治療成果:
重建原本缺失的骨頭與牙肉,完成植牙。
【4】案例解說:
牙根縱裂造成前牙區骨頭缺損的情況,在拔牙後骨頭與牙齦都會明顯萎縮,有很高的美觀風險 (做出來的植牙假牙太長,與鄰牙不對稱;或是使用不甚美觀的陶瓷假牙齦)。此時若想要做出自然的牙齦與假牙型態,難度很高,必須先完成補骨與補肉手術,地基重建完成才可能做出美觀的單顆植牙。
本案例經過一次補骨手術、一次補肉手術,再進行微創植牙,耗時一年才得以完成。
前牙美觀區的植牙往往是難度較高的case,不僅要達成植牙的穩固並恢復咀嚼功能,更需考慮牙肉軟組織的穩定,避免牙齦萎縮影響美觀。看似簡單的成功治療成果,其實有許多細節需考量,該做的補骨或補肉手術都不可省略,才能達到植牙的長期穩定與美觀要求。

【1】問題與主訴:
右上兩顆小臼齒的外側,在喝冷水或刷牙碰觸時嚴重敏感痠痛,在牙齦邊緣發現齒質凹陷缺損。這是所謂「咬合病」的典型症狀,在牙齒的咬合不佳時,咀嚼對咬的過程中有些牙齒咬合太輕甚至咬不到,有些牙齒又咬合太重。咬合太重的牙齒容易出現冷熱敏感、刷牙時敏感、牙齦邊緣的齒質破損、咬合面的齒質磨損、牙齒動搖、…等嚴重程度不一的症狀。
【2】治療處置:
1. 評估牙齦萎縮的範圍與嚴重程度,安排進行微創隧道式牙齦增補手術。將牙肉拉提以覆蓋原本裸露的牙根 (改善牙齒敏感),並且從上顎後方移植一塊軟組織到牙齦萎縮處,將牙肉補厚,以預防未來再發生牙齦萎縮。
2. 對於害怕手術過程的病患,可安排麻醉科醫師全程在場進行無痛舒眠麻醉。
3. 對於牙周狀況不佳的患者,手術前需先完成全口牙周治療,降低口腔內的細菌量,並且衛教病患正確的刷牙清潔方式,有利維持手術的成果。
4. 過大的咬合力是造成牙齦萎縮的重要因素,故牙齒咬合的調整與追蹤觀察也是必要的。
【3】治療成果:
1. 術後達成牙齦萎縮區域的牙齦增高增厚,增補的牙齦覆蓋住裸露的牙根,改善了牙齒冷熱敏感的問題。
2. 以手術將牙齦增厚之後,也有利預防未來牙齦繼續萎縮。


【1】問題與主訴:
1. 右上後牙區多顆缺牙。
2. 欲植牙區域之骨頭厚度不足,直接植牙會造成植體下半部進入上顎竇空腔中,故需施行「鼻竇增高術」以提升上顎竇膜並補骨,以確保整支植體皆包埋在骨頭中,達到長期穩定性。
【2】治療處置:
1. 右上後牙區三顆植牙,植牙手術的同時完成鼻竇增高術、補骨手術、牙肉增厚手術。
2. 手術當天,進行TCI無痛舒眠麻醉,麻醉科醫師全程在旁監測以保障病患安全。
【3】治療成果:
1. 經由精確的數位化手術定位導引,三支植體(人工牙根)皆放置在正確的位置,得以製作出外型理想的全瓷假牙,完全恢復正常咬合咀嚼功能。
2. 由術前與術後的電腦斷層掃描影像可看到:原本垂直厚度不足的骨頭條件,經過「鼻竇增高術」與「補骨手術」之後,得到足夠的骨量以支撐植體,確保植牙的長期穩定與成功。
3. 本案例中,採用微創的「水壓式鼻竇增高術」專用器械與術式,利用水壓輕輕提升上顎竇膜,可大幅減低竇膜破裂的機率,提高手術成功率並減輕病患的術後不適。
【4】案例解說:
植牙手術經過數十年的研究與長期追蹤,已經是相當成熟的牙科治療選項。現今的植牙治療,除了追求咬合咀嚼的功能恢復,也越來越講求安全性、美觀與長期穩定性。術前縝密的「數位化手術設計與計劃」並製作「植牙定位導引板」,可精準定位植體的放置位置,確實避免傷害重要的組織構造(如神經、血管、鼻竇膜…等),大幅提升植牙的安全性。本案例在舒眠麻醉下進行,放置三支植體 (Nobel Biocare, 諾保科),並同時完成「鼻竇增高術」、「補骨手術」與「補牙肉手術」,確保植體周圍有足夠的骨頭地基與牙肉保護。


【1】問題與主訴:
1. 右上後牙區嚴重牙周病而拔除兩顆大臼齒,且細菌造成骨頭破壞,剩餘的骨量不足,無法直接植牙。
2. 欲植牙區域之骨頭厚度不足,直接植牙會造成植體下半部進入上顎竇空腔中,故需施行「鼻竇增高術」以提升上顎竇膜並補骨,以確保整支植體皆包埋在骨頭中,達到長期穩定性。
【2】治療處置:
1. 拔牙後約4個月,於口內進行側窗式鼻竇增高術,並大量補骨。
2. 鼻竇增高術與補骨術後約半年,進行右上後牙區兩顆植牙,放置Nobel TiUltra植體。
3. 鼻竇增高術與植牙手術當天,均在TCI無痛舒眠麻醉下進行,麻醉科醫師全程在旁監測以保障病患安全。
【3】治療成果:
1. 由術前與術後的電腦斷層掃描影像可看到:原本垂直厚度不足的骨頭條件,經過「鼻竇增高術」與「補骨手術」之後,得到足夠的骨量以支撐植體,確保植牙的長期穩定與成功。
2. 本案例中,採用微創的「水壓式鼻竇增高術」專用器械與術式,利用水壓輕輕提升上顎竇膜,可大幅減低竇膜破裂的機率,提高手術成功率並減輕病患的術後不適。
【4】案例解說:
鼻竇增高術經過數十年的研究與長期追蹤,已經是相當成熟的常規牙科術式。隨著微創器械與手術技術的不斷提升,現代的鼻竇增高術已經不再像過去那樣大動干戈,且在舒眠麻醉下進行可免除病患對於手術過程的不適與恐懼。

【1】問題與主訴:
多年前的牙齒矯正療程結束後,上排前牙區多顆蛀牙,以及兩顆牙齒早期根管治療過後明顯變色,門牙形狀不佳,中線歪斜。
【2】治療處置:
1. 上排前牙區全瓷冠與美學樹脂修復,移除蛀牙與不良填補物,重建美觀且對稱的微笑曲線。
2. 數位化假牙設計,預先設計好2顆門牙的假牙外型,並與病患溝通希望的顏色與牙齒型態,以臨時假牙試戴確定沒有問題後,再換成全瓷冠正式假牙。
【3】治療成果:
完成上排前牙美觀區重建,達成牙齒顏色、型態與對稱性的改善,中線對齊,並恢復齒質健康。