植牙醫師Howie的工作日誌

牙醫師 蘇子豪｜Howie Su, DDS

標籤: Nobel

  • 美觀區植牙與補骨補肉重建案例

    美觀區植牙與補骨補肉重建案例

    (高畫質影片載入時間較長，請稍後，或可在影片功能列選擇畫質1080p)

    【1】問題與主訴：

    左上正中門牙之牙根縱裂，造成周圍骨頭嚴重破壞，拔牙後骨頭與牙齦明顯萎縮。

    【2】治療處置：

    1. 移除斷裂的牙根之後，給予臨時假牙並先等待2個月軟組織癒合。

    2. 進行補骨手術，並等待4個月成骨。

    3. 進行補肉手術，並等待2個月軟組織成熟。

    4. 利用電腦斷層與光學掃描取得骨頭與牙肉型態資訊，設計植牙定位導板，進行微創植牙手術，避免傷害好不容易重建回來的骨頭與牙肉。

    5. 植牙術後三個月，製作並安裝假牙。

    【3】治療成果：

    重建原本缺失的骨頭與牙肉，完成植牙。

    【4】案例解說：

    牙根縱裂造成前牙區骨頭缺損的情況，在拔牙後骨頭與牙齦都會明顯萎縮，有很高的美觀風險 (做出來的植牙假牙太長，與鄰牙不對稱；或是使用不甚美觀的陶瓷假牙齦)。此時若想要做出自然的牙齦與假牙型態，難度很高，必須先完成補骨與補肉手術，地基重建完成才可能做出美觀的單顆植牙。
    本案例經過一次補骨手術、一次補肉手術，再進行微創植牙，耗時一年才得以完成。

    前牙美觀區的植牙往往是難度較高的case，不僅要達成植牙的穩固並恢復咀嚼功能，更需考慮牙肉軟組織的穩定，避免牙齦萎縮影響美觀。看似簡單的成功治療成果，其實有許多細節需考量，該做的補骨或補肉手術都不可省略，才能達到植牙的長期穩定與美觀要求。

  • 上顎後牙區骨量不足 >> 大範圍鼻竇增高術與補骨案例1

    上顎後牙區骨量不足 >> 大範圍鼻竇增高術與補骨案例1

    【1】問題與主訴：

    1. 右上後牙區多顆缺牙。

    2. 欲植牙區域之骨頭厚度不足，直接植牙會造成植體下半部進入上顎竇空腔中，故需施行「鼻竇增高術」以提升上顎竇膜並補骨，以確保整支植體皆包埋在骨頭中，達到長期穩定性。

    【2】治療處置：

    1. 右上後牙區三顆植牙，植牙手術的同時完成鼻竇增高術、補骨手術、牙肉增厚手術。

    2. 手術當天，進行TCI無痛舒眠麻醉，麻醉科醫師全程在旁監測以保障病患安全。

    【3】治療成果：

    1. 經由精確的數位化手術定位導引，三支植體(人工牙根)皆放置在正確的位置，得以製作出外型理想的全瓷假牙，完全恢復正常咬合咀嚼功能。

    2. 由術前與術後的電腦斷層掃描影像可看到：原本垂直厚度不足的骨頭條件，經過「鼻竇增高術」與「補骨手術」之後，得到足夠的骨量以支撐植體，確保植牙的長期穩定與成功。

    3. 本案例中，採用微創的「水壓式鼻竇增高術」專用器械與術式，利用水壓輕輕提升上顎竇膜，可大幅減低竇膜破裂的機率，提高手術成功率並減輕病患的術後不適。

    【4】案例解說：

    植牙手術經過數十年的研究與長期追蹤，已經是相當成熟的牙科治療選項。現今的植牙治療，除了追求咬合咀嚼的功能恢復，也越來越講求安全性、美觀與長期穩定性。術前縝密的「數位化手術設計與計劃」並製作「植牙定位導引板」，可精準定位植體的放置位置，確實避免傷害重要的組織構造(如神經、血管、鼻竇膜…等)，大幅提升植牙的安全性。本案例在舒眠麻醉下進行，放置三支植體 (Nobel Biocare, 諾保科)，並同時完成「鼻竇增高術」、「補骨手術」與「補牙肉手術」，確保植體周圍有足夠的骨頭地基與牙肉保護。

  • 上顎後牙區骨量不足 >> 大範圍鼻竇增高術與補骨案例2

    上顎後牙區骨量不足 >> 大範圍鼻竇增高術與補骨案例2

    【1】問題與主訴：

    1. 右上後牙區嚴重牙周病而拔除兩顆大臼齒，且細菌造成骨頭破壞，剩餘的骨量不足，無法直接植牙。

    2. 欲植牙區域之骨頭厚度不足，直接植牙會造成植體下半部進入上顎竇空腔中，故需施行「鼻竇增高術」以提升上顎竇膜並補骨，以確保整支植體皆包埋在骨頭中，達到長期穩定性。

    【2】治療處置：

    1. 拔牙後約4個月，於口內進行側窗式鼻竇增高術，並大量補骨。

    2. 鼻竇增高術與補骨術後約半年，進行右上後牙區兩顆植牙，放置Nobel TiUltra植體。

    3. 鼻竇增高術與植牙手術當天，均在TCI無痛舒眠麻醉下進行，麻醉科醫師全程在旁監測以保障病患安全。

    【3】治療成果：

    1. 由術前與術後的電腦斷層掃描影像可看到：原本垂直厚度不足的骨頭條件，經過「鼻竇增高術」與「補骨手術」之後，得到足夠的骨量以支撐植體，確保植牙的長期穩定與成功。

    2. 本案例中，採用微創的「水壓式鼻竇增高術」專用器械與術式，利用水壓輕輕提升上顎竇膜，可大幅減低竇膜破裂的機率，提高手術成功率並減輕病患的術後不適。

    【4】案例解說：

    鼻竇增高術經過數十年的研究與長期追蹤，已經是相當成熟的常規牙科術式。隨著微創器械與手術技術的不斷提升，現代的鼻竇增高術已經不再像過去那樣大動干戈，且在舒眠麻醉下進行可免除病患對於手術過程的不適與恐懼。